Как правильно ходить на костылях по лестнице – основные правила
Не следует слишком спешить при подъеме или спуске по лестнице, делать резкие движения и махи.
Для обеспечения безопасности лучше передвигаться рядом с перилами – вы сможете ухватиться на них, если неожиданно потеряете равновесие.
Желательно, чтобы рядом находился человек, который сможет вас в любой момент подстраховать. При спуске по лестнице он должен находиться впереди, при подъеме – сзади.
Как вставать и садиться с тростью
Чтобы правильно сесть с тростью на кресло, следует встать к нему спиной, коснувшись края ногой, и медленно присесть, опираясь обеими руками о трость. При подъеме нужно также опираться на трость двумя руками.
Как ходить с тростью
• При ходьбе опору всегда держат со стороны здоровой конечности.
• Движение начинаем со слабой ноги (две точки опоры).
• Потом переставляем вперед трость, опираясь на здоровую конечность.
• Переносим центр тяжести на трость и делаем шаг здоровой ногой.
• Повторяем весь цикл.
Как подниматься с тростью по лестнице
Если вы уже знаете, как правильно ходить с тростью, вставать и садиться, то можете приступать к освоению техники подъема и спуска с лестницы:
перед подъемом по лестнице возьмитесь за поручень (если он есть), переложив трость в свободную руку
сделайте шаг здоровой ногой на первую ступень, перенеся нагрузку на трость и перила
поставьте трость на ступень и переместите больную ногу
При подъеме на лестницу следите за тем, чтобы центр тяжести находился по центру точек опоры.
Как спускаться с тростью по лестнице
При спуске с лестницы порядок движений обратный:
по возможности крепко опирайтесь на поручень, удерживая в другой руке трость
поставьте трость на нижнюю ступеньку
опираясь на трость и здоровую ногу, переместите слабую конечность
сделайте шаг вниз сильной ногой, опираясь на трость.
При спуске с лестницы не следует слишком выставлять трость вперед – так вам придется сильно нагибаться, что может привести к потере равновесия. Никогда не перепрыгивайте здоровой ногой вниз через ступеньку.
Правильное использование ортопедической трости способствует повышению качества жизни и уменьшает болевой синдром у пациентов с ограниченными возможностями и пожилых людей, которые нуждаются в поддержке.
Варианты ходьбы на костылях
Существуют четыре основных варианта передвижения на костылях.
Ходьба с опорой на 4 точки рекомендуется при нарушениях координации, а также при слабости обеих ног. В данном случае последовательность передвижения следующая: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Недостатком такого типа ходьбы является низкая скорость передвижения, а преимуществом — высокая степень устойчивости, поскольку сразу 3 опорные точки одновременно соприкасаются с поверхностью.
Ходьба на костылях с опорой на 3 точки рекомендуется, если пациент не может переносить вес тела на одну из ног (ампутация, перелом, боль). При данном варианте ходьбы соблюдается следующая последовательность передвижения: оба костыля, вместе с травмированной конечностью, перемещаются вперед, вес тела переносится на костыли, а затем переставляется здоровая нога. Недостаток в данном случае заключается в необходимости постоянно поддерживать равновесие, а преимущество — в возможности полностью снять нагрузку с травмированной ноги.
Ходьба с опорой на 2 точки рекомендована в тех же случаях, что и ходьба с опорой на 4 точки. Только в данном случае она требует более длительного обучения, но при этом позволяет передвигаться достаточно быстро. Последовательность передвижения при опоре на 2 точки следующая: одновременно перемещаются левый костыль и правая нога, а затем, также одновременно, правый костыль и левая нога.
Ходьба по принципу «качели» рекомендуется в случаях, когда пациент не может переносить вес тела на обе конечности. Существуют два варианта такого перемещения. В первом случае оба костыля ставятся вперед, затем на руки полностью переносится вес тела, после чего человек, как бы повисая, отрывает обе ноги от земли и перемещает их до уровня костылей. Во втором случае ноги перемещаются дальше вперед, за костыли, и этот вариант является самым быстрым способом перемещения. Оба варианта подходят пациентам с хорошо развитой мускулатурой.
Как на костылях правильно садиться (вставать) со стула и подниматься (спускаться) по лестнице
Чтобы сесть на стул, нужно подойти к нему максимально близко и убедиться в его устойчивости. Затем следует повернуться к стулу спиной, взять в одну руку оба костыля и поместить их с поврежденной стороны, после чего опереться свободной рукой о сиденье или подлокотник стула и осторожно сесть. Те же движения повторяют и вставая со стула: отталкиваются от подлокотника или сиденья стула свободной рукой, встают на здоровую ногу, опираясь на оба костыля, после чего разводят их в стороны.
Подъем или спуск по лестнице на костылях можно осуществить несколькими способами. При первом способе используются оба костыля: больная нога сгибается в колене и заносится над ступенькой, не касаясь ее, затем на эту ступеньку ставятся костыли и на них переносится вес тела, после чего на ступеньку поднимается здоровая нога. При втором способе подъема по лестнице пациент берет в одну руку оба костыля, а второй рукой держится за перила, распределяя вес равномерно между перилами и костылями. Вначале на ступеньку ставится здоровая нога, затем подтягивается больная, и костыли переставляются на ступеньку выше. Эти же способы можно использовать и для спуска о лестнице.
Новости
Между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободно помещаться 2-3 пальца. Для определения поперечной перекладины для ладони нужно согнуть руку примерно на 30 градусов и сжать в кулак
Главная формула при покупке костылей — их максимальный размер рассчитывается по формуле «ваш рост минус 40 сантиметров».
А при настройке костылей дома нужно помнить, что:
Подмышечный валик должен быть выше подмышки на 4-5 см
ВЫСОТА ПЕРЕКЛАДИНЫ ДЛЯ КИСТИ (когда вы уже оперлись на подмышечный валик) ДОЛЖНА БЫТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ ЗАПЯСТЬЯ.
- Лучше расставлять костыли немного в стороны. Таким образом вы будете стоять устойчивее.
- Старайтесь не опираться на подмышки. Сначала вам будет казаться, что так ходить легче, но со временем у вас появится боль из-за постоянного трения.
Подбор костылей под локоть-канадки
Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см. от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Правильное положения манжеты на расстоянии от самой острой точки локтя:
-4,5-5см при росте 150 см
-5-7см при росте =170см
-10см при росте 180 см и
Подбор трости
Длина является определяющим фактором при выборе трости. Чтобы правильно подобрать трость по длине, нужно встать прямо, свободно отпустить руки и слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястье.
Как ходить на костылях
- Поставить костыли вперед (одновременно или попеременно)
- Согнуть травмированную ногу в колене, оторвать ее от пола, перенести вперед поставить на пол на длину ступни с пятки на носок.
- Опираясь на костыли, перенести и поставить здоровую ногу дальше чем травмированную, на длину ступни. Повторить в таком порядке.
Подъём по лестнице
- Ставим здоровую ногу на ступеньку выше.
- Подтягиваем за ней больную ногу.
- Ставим костыли на ступеньку, на которой стоим.
Спуск по лестнице
- Ставим костыли на ступеньку ниже.
- Спускаем больную ногу.
- Ставим здоровую ногу на ступеньку с костылями.
Если рядом со ступеньками есть перила, можно взять оба костыля в одну руку, а рукой опираться о перила. При спуске и подъёме по ступенькам большая часть нагрузки должна приходиться на здоровую ногу. Руки в основном помогают держать равновесие.
Вставание
- Держите оба костыля с травмированной стороны.
- Подвиньтесь к краю стула.
- Для того, чтобы встать, наклонитесь вперед и оттолкнитесь от ручки кресла со здоровой стороны.
- Поддерживайте равновесие. Следуйте инструкциям относительно того, насколько вы можете нагрузить травмированную ногу.
- Поместите костыли под руками.
Усаживание
- Подходите задом к креслу до тех пор, пока ваши ноги не коснутся кресла.
- Возьмите оба костыля в руку с травмированной стороны.
- Дотроньтесь спинки кресла другой рукой.
- Медленно садитесь в кресло, сгибая ноги в тазобедренном суставе.
Если вам необходима помощь в подборе костылей или у вас есть какие-то вопросы, связанные с полученной травмой, то вы можете задать их нашему специалисту на приеме у врача-реабилитолога.
Ходьба с двумя костылями без нагрузки
Занимаем исходное положение. Стоя на здоровой ноге, располагаем опоры костылей примерно на 15 см по диагонали от стоп.
Выносим вперед костыли примерно на 25 см (на расстояние одного небольшого шага), и вместе с ними полусогнутую больную ногу.
Переносим всю нагрузку на костыли и приставляем здоровую ногу.
После достижения равновесия повторяем все движения.
Ходьба с двумя костылями с дозированной нагрузкой
Занимает исходное положение. Стоя на здоровой ноге, располагаем опоры костылей примерно на 15 см по диагонали от стоп.
Одновременно выносим костыли и больную ногу вперед примерно на 25 см. Можно потренироваться, сделав несколько махов.
Поставив костыли с больной ногой на одну линию, переносим весь вес на костыли и больную ногу. Здоровую ногу полностью разгружаем и распределяем нагрузку между костылями и больной ногой.
Приставляем здоровую ногу и все движения повторяем.
Ходьба с одним костылем с дозированной нагрузкой
Берем костыль со стороны здоровой ноги, чтобы сместить центр тяжести и разгрузить пораженную ногу.
Выносим костыль вперед, сначала делаем шаг больной ногой, затем здоровой ногой.
Повторяем все движения в том же порядке.
Если вы не знаете, как ходить на костылях с дозированной осевой нагрузкой на поврежденную конечность, помните, что преждевременное ее применение может негативно повлиять на эффективность реабилитации и состояние здоровья.
Советы специалистов
• Не рекомендуется ходить с одним костылем, кроме исключительных случаев, поскольку это нарушает осанку, а в дальнейшем может вызвать боль в спине и изменить походку.
• Опираться следует всей тяжестью на руки, а не на подмышечные впадины, иначе может произойти повреждение нервов, что со временем приведет к онемению и даже параличу рук.
• Походка должна быть максимально естественной – каждый шаг начинается с контакта пятки и заканчивается полным соприкосновением стопы с опорной поверхностью. Это заставит ногу двигаться должным образом и облегчит возвращение к правильной технике ходьбы после выздоровления.
День операции.
После спинномозговой анестезии при ясном сознании можно ходить на костылях без нагрузки на оперированную ногу.
1-2 сутки после операции
Передвигаться на костылях без нагрузки на оперированную ногу.
Иммобилизация сустава ортезом с шарнирами.
После перевязки и удаления дренажей начинать выполнять следующий комплекс упражнений:
Движение в голеностопных суставах.
Тяните стопу на себя и от себя, задерживаясь в крайних положениях до 5 секунд. Расслабьте ноги на 3 секунды. Повторяйте данное упражнение по 10 раз 4–5 разв день.
Активация четырехглавой мышцы бедра.
Постарайтесь напрячь переднюю поверхность бедра до 5 секунд. Расслабьте мышцы на 3 секунды. Повторяйте по 10 подходов 3 раза в день. С каждым разом у вас будет получаться все лучше.
Активация ягодичных мышц.
Упражнение делайте в положении лежа на спине. Ноги выпрямлены. Сильно одновременно напрягите ягодичные мышцы так, чтобы бедра слегка приподнялись над
постелью. Старайтесь удержать напряжение ягодичных мышц до 5 секунд. Повторяйте упражнение 5 раз в час.
Скольжение ступни по горизонтальной поверхности.
Сгибание в коленном и тазобедренном суставах (выполняется без тутора или ортеза). Лежа на спине, не отрывая пятки от поверхности, медленно согните ногу в коленном и тазобедренном суставах до умеренной боли в оперированном колене. Задержите колено в таком положении до 5 секунд. Медленно разогните ногу в коленном и тазобедренном
суставах, не отрывая пятку от поверхности. Повторяйте упражнение до 10 раз 3 раз в день.
Пассивное сгибание в колене под весом голени.
Опустите обе ноги с постели. Первые разы опускать оперированную ногу можно с помощью рук или другой ноги. Дайте колену согнуться под весом голени, насколько это позволяют болевые ощущения. С каждым разом колено будет сги бат
ься все лучше. Выполняйте данное упражнение около 1 минуты 5–6 раз в день.
Разгибание в колене при нахождении голени на возвышении.
Голень прооперированной ноги находится на подушке или валике (высота возвышения около20–30 см) на ахилле. Прооперированное колено разгибается пассивно под собственным весом 10 минут. Выполнять 5 раз в день.
Подъем прямой ноги вверх из начального положения «лежа на спине».
Пытайтесь поднять разогнутую в оперированном коленном суставе (прямую) ногу вверх. Повторяйте упражнение по 3 раза в час. Для облегчения выполнения этого упражнения можно подложить под голень мягкий валик или свернутое в виде валика одеяло и
пытаться поднять ногу. При тренировке уже через несколько дней успех придет непременно.
1 неделя
Ходить с помощью костылей, соизмеряя опорную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, величина нагрузки доводится до массы конечности, т. можно «ставить ногу» на пол при передвижении с помощью костылей.
Пациенту рекомендовано: ношение брейса и компрессионного трикотажа; максимально щадящий режим; возвышенное положение ноги; криотерапия 5–6 раз в день по 15–20 минут после комплекса физической нагрузки и упражнений на увеличение объема движения в КС;
продолжить выполнение упражнений.
Cледует осторожно растягивать задние группы мышц бедра на протяжении 6 недель после операции. Такой период требуется для окончательного их заживления. Неконтролируемое растяжение этих мышц происходит при наклоне вперед и попытке поднять что-либо с пола (или надеть носки, туфли). Поэтому при выполнении таких движений следует соблюдать осторожность.
2 неделя после операции.
Ходьба с полной осевой нагрузкой на конечность при отсутствии боли.
Должен быть, достигнут угол сгибания в коленном суставе 90 градусов.
Добавить к комплексу упражнений:
Прижимание прямой ноги к нижележащей поверхности.
Вы сидите или лежите на жесткой поверхности, ноги выпрямлены. Прижимаем прямую ногу к нижележащей поверхности. Выполняйте 10 раз 3 раза в день.
Подъем прямой ноги вбок.
Вы лежите на жесткой поверхности на боку, на здоровой ноге. Осуществляйте подъем прооперированной прямой ноги вбок на высоту 25–35 см, удерживайте ее на счет до 6. Медленно опустите ногу. Следите за сохранением прямой линии тела.
Сжимание мяча бедрами.
Вы лежите на спине или сидите. Между бедрами поместить мяч средних размеров (футбольный). Сжимать мяч бедрами 10 раз 3–4 раза в день.
Нажим стопой в вертикальную поверхность.
Вы сидите с выпрямленными ногами на ровной поверхности. Стопы упираются в жесткую вертикальную поверхность. Осуществляйте нажим стопой прооперированной ноги в жесткую вертикальную поверхность, используя 50% силы 20 раз 3 раза в день.
На 10-й день после операции можно выполнять стойку перед зеркалом на двух ногах (в брейсе). Встаньте перед зеркалом на 2 ноги, костыли отставьте в сторону. Посмотрите, как смещена ваша ось тела (за счет распределения веса тела на правую и левую ногу). В подавляющем большинстве случаев вес тела компенсаторно перемещен на здоровую ногу. Распределите вес тела так, чтобы обе ноги получали по 50% от веса тела. В таком случае ось вашего тела будет посередине. Проверьте это, посмотрев в зеркало. Постарайтесь запомнить мышечные ощущения в теле. Повторять 5–7 раз в день по 1–2 минуты.
3 неделя после операции.
Добавить к комплексу упражнений:
Мобилизация надколенника.
Выполняется перед упражнениями на увеличение объема движения в КС. Данное упражнение нормализует подвижность надколенника, снижая вероятность развития фиброза. На прямой расслабленной ноге аккуратно сдвигайте надколенник по очереди вверх и вниз и удерживайте в таком положении в течение 10 секунд 2 раза в день.
Подъем прямой ноги из положения «лежа на животе».
Вы лежите на жесткой поверхности на животе. Осуществляйте подъем прооперированной ноги вверх. При выполнении упражнения таз от жесткой поверхности не отрывать. Удерживайте поднятую ногу на счет до 6. Медленно ногу опустить. Расслабить. Повторять 10 раз 3 раза в день.
Отведение прямой ноги в сторону из положения «лежа на спине».
Лежа на ровной поверхности, на спине, плавно отведите оперированную ногу в сторону и верните ее в исходное положение. Стопу тяните на себя. Выполнять 10 раз по 2 подхода. Активация внутренней широкой мышцы бедра.
Сидя — зажать небольшой мяч или 2 кулака (сложенные в линию) в проекции внутренней широкой мышцы бедра. Постарайтесь напрячь внутренние широкие мышцы бедер. Выполнять 10 раз по 4 раза в день. Если не получается, повторяйте попытки. Со временем вы научитесь контролировать внутреннюю широкую мышцу бедра.
Перераспределение веса тела на стопах.
Находясь в положении стоя (в брейсе), вы переносите вес тела с правой ноги на левую ногу и обратно. Далее переносите вес тела с пяток на носки и обратно.
4 неделя после операции.
Добавить к комплексу упражнений:
Подъемы на пальцах ног (выполняется в брейсе).
Придерживаясь за край стола или стенку, аккуратно встаньте на носки. Удерживайтесь на носках в течение 6 секунд, после чего плавно поставьте пятки на пол. Делайте 3 подхода по 10 повторений ежедневно.
Мини-присед до 30° сгибания в КС.
Из положения стоя медленно сгибаете ноги в коленных суставах до угла 30°, далее медленно выпрямляете ноги. Выполняете 10 приседаний по 3 подхода.
Тренировка ходьбы.
По 5–10 минут перед зеркалом, 2 раза в день. Стойка и ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Перед зеркалом (на расстоянии 5–6 шагов) выровнять положение тела (равномерное распределение веса тела на ноги). Из данного положения начать медленную ходьбу к зеркалу. При ходьбе старайтесь достичь одинакового времени переката на стопах обеих ног. Если время переката на прооперированной ноге короче аналогичного на неоперированной ноге, осознанно при перекате на стопе прооперированной ноги смещайте на нее вес тела, замедляйте движение на ней. Выполняйте по 3 минуты 2 раза в день.
5 неделя после операции
Занятия на велотренажере (с высокой посадкой, минимальным сопротивлением и максимальной скоростью). 2 – 3 в день по 15 минут.
Активное разгибание и сгибание в коленном суставе с сопротивлением (занятия на блоковых тренажерах направленных на укрепления мышц бедра).
продолжить предыдущие упражнения
2 месяца после операции
Плавание – кролем, плавание на спине.
Активное сгибание-разгибание в суставе с сопротивлением (жгут, блоковый тренажер).
Отказ от постоянного ношения ортеза.
Инъекции хондропротекторов по показаниям.
Контрольная явка к лечащему врачу
9-12 месяцев после операции
Возврат к активным занятиям спортом(в т. контактными видами спорта).
Критерии успешной реабилитации:
Полная амплитуда движений в суставе.
Стабильность сустава.
Отсутствие отека (суставного выпота).
Отсутствие чувствительности и боли в суставе при беге.
Техники спуска и подъема по лестнице
Чтобы безопасно ходить на костылях вверх и вниз по лестнице, необходимо придерживаться определенной техники:
стоя у края первой ступени лестницы, поднимаем и ставим на нее здоровую ногу
выносим вперед полусогнутую травмированную ногу
переставляем обе опоры на ту же ступеньку, на которой стоит здоровая нога, опираясь на нее
переносим нагрузку на костыли и ставим здоровую ногу на следующую ступеньку, продолжая подъем
При спуске с лестницы на двух костылях все шаги выполняются в обратном порядке: костыли идут первыми, затем больная конечность и потом здоровая.
