День операции.
После спинномозговой анестезии при ясном сознании можно ходить на костылях без нагрузки на оперированную ногу.
1-2 сутки после операции
Передвигаться на костылях без нагрузки на оперированную ногу.
Иммобилизация сустава ортезом с шарнирами.
После перевязки и удаления дренажей начинать выполнять следующий комплекс упражнений:
Движение в голеностопных суставах.
Тяните стопу на себя и от себя, задерживаясь в крайних положениях до 5 секунд. Расслабьте ноги на 3 секунды. Повторяйте данное упражнение по 10 раз 4–5 разв день.
Активация четырехглавой мышцы бедра.
Постарайтесь напрячь переднюю поверхность бедра до 5 секунд. Расслабьте мышцы на 3 секунды. Повторяйте по 10 подходов 3 раза в день. С каждым разом у вас будет получаться все лучше.
Активация ягодичных мышц.
Упражнение делайте в положении лежа на спине. Ноги выпрямлены. Сильно одновременно напрягите ягодичные мышцы так, чтобы бедра слегка приподнялись над
постелью. Старайтесь удержать напряжение ягодичных мышц до 5 секунд. Повторяйте упражнение 5 раз в час.
Скольжение ступни по горизонтальной поверхности.
Сгибание в коленном и тазобедренном суставах (выполняется без тутора или ортеза). Лежа на спине, не отрывая пятки от поверхности, медленно согните ногу в коленном и тазобедренном суставах до умеренной боли в оперированном колене. Задержите колено в таком положении до 5 секунд. Медленно разогните ногу в коленном и тазобедренном
суставах, не отрывая пятку от поверхности. Повторяйте упражнение до 10 раз 3 раз в день.
Пассивное сгибание в колене под весом голени.
Опустите обе ноги с постели. Первые разы опускать оперированную ногу можно с помощью рук или другой ноги. Дайте колену согнуться под весом голени, насколько это позволяют болевые ощущения. С каждым разом колено будет сги бат
ься все лучше. Выполняйте данное упражнение около 1 минуты 5–6 раз в день.
Разгибание в колене при нахождении голени на возвышении.
Голень прооперированной ноги находится на подушке или валике (высота возвышения около20–30 см) на ахилле. Прооперированное колено разгибается пассивно под собственным весом 10 минут. Выполнять 5 раз в день.
Подъем прямой ноги вверх из начального положения «лежа на спине».
Пытайтесь поднять разогнутую в оперированном коленном суставе (прямую) ногу вверх. Повторяйте упражнение по 3 раза в час. Для облегчения выполнения этого упражнения можно подложить под голень мягкий валик или свернутое в виде валика одеяло и
пытаться поднять ногу. При тренировке уже через несколько дней успех придет непременно.
1 неделя
Ходить с помощью костылей, соизмеряя опорную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, величина нагрузки доводится до массы конечности, т. можно «ставить ногу» на пол при передвижении с помощью костылей.
Пациенту рекомендовано: ношение брейса и компрессионного трикотажа; максимально щадящий режим; возвышенное положение ноги; криотерапия 5–6 раз в день по 15–20 минут после комплекса физической нагрузки и упражнений на увеличение объема движения в КС;
продолжить выполнение упражнений.
Cледует осторожно растягивать задние группы мышц бедра на протяжении 6 недель после операции. Такой период требуется для окончательного их заживления. Неконтролируемое растяжение этих мышц происходит при наклоне вперед и попытке поднять что-либо с пола (или надеть носки, туфли). Поэтому при выполнении таких движений следует соблюдать осторожность.
2 неделя после операции.
Ходьба с полной осевой нагрузкой на конечность при отсутствии боли.
Должен быть, достигнут угол сгибания в коленном суставе 90 градусов.
Добавить к комплексу упражнений:
Прижимание прямой ноги к нижележащей поверхности.
Вы сидите или лежите на жесткой поверхности, ноги выпрямлены. Прижимаем прямую ногу к нижележащей поверхности. Выполняйте 10 раз 3 раза в день.
Подъем прямой ноги вбок.
Вы лежите на жесткой поверхности на боку, на здоровой ноге. Осуществляйте подъем прооперированной прямой ноги вбок на высоту 25–35 см, удерживайте ее на счет до 6. Медленно опустите ногу. Следите за сохранением прямой линии тела.
Сжимание мяча бедрами.
Вы лежите на спине или сидите. Между бедрами поместить мяч средних размеров (футбольный). Сжимать мяч бедрами 10 раз 3–4 раза в день.
Нажим стопой в вертикальную поверхность.
Вы сидите с выпрямленными ногами на ровной поверхности. Стопы упираются в жесткую вертикальную поверхность. Осуществляйте нажим стопой прооперированной ноги в жесткую вертикальную поверхность, используя 50% силы 20 раз 3 раза в день.
На 10-й день после операции можно выполнять стойку перед зеркалом на двух ногах (в брейсе). Встаньте перед зеркалом на 2 ноги, костыли отставьте в сторону. Посмотрите, как смещена ваша ось тела (за счет распределения веса тела на правую и левую ногу). В подавляющем большинстве случаев вес тела компенсаторно перемещен на здоровую ногу. Распределите вес тела так, чтобы обе ноги получали по 50% от веса тела. В таком случае ось вашего тела будет посередине. Проверьте это, посмотрев в зеркало. Постарайтесь запомнить мышечные ощущения в теле. Повторять 5–7 раз в день по 1–2 минуты.
3 неделя после операции.
Добавить к комплексу упражнений:
Мобилизация надколенника.
Выполняется перед упражнениями на увеличение объема движения в КС. Данное упражнение нормализует подвижность надколенника, снижая вероятность развития фиброза. На прямой расслабленной ноге аккуратно сдвигайте надколенник по очереди вверх и вниз и удерживайте в таком положении в течение 10 секунд 2 раза в день.
Подъем прямой ноги из положения «лежа на животе».
Вы лежите на жесткой поверхности на животе. Осуществляйте подъем прооперированной ноги вверх. При выполнении упражнения таз от жесткой поверхности не отрывать. Удерживайте поднятую ногу на счет до 6. Медленно ногу опустить. Расслабить. Повторять 10 раз 3 раза в день.
Отведение прямой ноги в сторону из положения «лежа на спине».
Лежа на ровной поверхности, на спине, плавно отведите оперированную ногу в сторону и верните ее в исходное положение. Стопу тяните на себя. Выполнять 10 раз по 2 подхода. Активация внутренней широкой мышцы бедра.
Сидя — зажать небольшой мяч или 2 кулака (сложенные в линию) в проекции внутренней широкой мышцы бедра. Постарайтесь напрячь внутренние широкие мышцы бедер. Выполнять 10 раз по 4 раза в день. Если не получается, повторяйте попытки. Со временем вы научитесь контролировать внутреннюю широкую мышцу бедра.
Перераспределение веса тела на стопах.
Находясь в положении стоя (в брейсе), вы переносите вес тела с правой ноги на левую ногу и обратно. Далее переносите вес тела с пяток на носки и обратно.
4 неделя после операции.
Добавить к комплексу упражнений:
Подъемы на пальцах ног (выполняется в брейсе).
Придерживаясь за край стола или стенку, аккуратно встаньте на носки. Удерживайтесь на носках в течение 6 секунд, после чего плавно поставьте пятки на пол. Делайте 3 подхода по 10 повторений ежедневно.
Мини-присед до 30° сгибания в КС.
Из положения стоя медленно сгибаете ноги в коленных суставах до угла 30°, далее медленно выпрямляете ноги. Выполняете 10 приседаний по 3 подхода.
Тренировка ходьбы.
По 5–10 минут перед зеркалом, 2 раза в день. Стойка и ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Перед зеркалом (на расстоянии 5–6 шагов) выровнять положение тела (равномерное распределение веса тела на ноги). Из данного положения начать медленную ходьбу к зеркалу. При ходьбе старайтесь достичь одинакового времени переката на стопах обеих ног. Если время переката на прооперированной ноге короче аналогичного на неоперированной ноге, осознанно при перекате на стопе прооперированной ноги смещайте на нее вес тела, замедляйте движение на ней. Выполняйте по 3 минуты 2 раза в день.
5 неделя после операции
Занятия на велотренажере (с высокой посадкой, минимальным сопротивлением и максимальной скоростью). 2 – 3 в день по 15 минут.
Активное разгибание и сгибание в коленном суставе с сопротивлением (занятия на блоковых тренажерах направленных на укрепления мышц бедра).
продолжить предыдущие упражнения
2 месяца после операции
Плавание – кролем, плавание на спине.
Активное сгибание-разгибание в суставе с сопротивлением (жгут, блоковый тренажер).
Отказ от постоянного ношения ортеза.
Инъекции хондропротекторов по показаниям.
Контрольная явка к лечащему врачу
9-12 месяцев после операции
Возврат к активным занятиям спортом(в т. контактными видами спорта).
Критерии успешной реабилитации:
Полная амплитуда движений в суставе.
Стабильность сустава.
Отсутствие отека (суставного выпота).
Отсутствие чувствительности и боли в суставе при беге.
����������� ����������� �� �������� �� �������� (������ �������� ����). ���������� ����� �� ������ proza. ru/2019/08/05/1630.
����������. �������� ������ ��� ���� «�����»
— ���� ����������, �� ������ ��������� �� ������, ������� � �������� ��������, ������ ���������� ������� � ��������� �����-�� ����� ��������� �����. ���������� ������ ������� ����� ����������� �������� � ��������, � �����������, ������, ���������� ��������� ����� � ��� ����� ������� ���������
— �������� ����, ��������������� ���������� ��� �������� �������� «�� ��������», ��������� ��������, ��������� � ����� ���� ������ ������
— �������� «����������» ������� ���������, ��������� �� ������, ���������� � �������� ���� � ����, ����������� «����� ������» (��� ���� ����������� ��� � ������� ����� ������� ������ «��������������»)
— ������ ����������� �������� �� �������� �����-�� �������� � ����� �� ���� ������ ���������; �� ������� ����� ��������� ���������� «������ �� �����» ��������� ��������� � �������� ������� (��������, ������ ������ � ��������� ������ ������� ��������� ������������ ����������, �� �� �������� �� ����������)
— �� ������� ����������� �����: ���������� � ������������ ������ � ������, ���������� �������� ���������� ������ � ��� �����. ����� ���� ������ �������� ������������ �� ������� � ������ �� ������ �� ����� (��������, ������ ���� ����� ����� ���� � �� ������ ���������� ��������� ����� ����� ����). ���� ����� ����� ��� �����������, ��������� � ���, ��� �� «����������» ��������� ��������� ������ ������, ������ � ����� � ������ �������� ����������� �����
— ��� ���������� ����� ������� ��������� ����������� �� �������� � ����������. ��� �� ������ ���������� �� ��� �������� (���������� ������� ������ ������-�� ��������), ��������� ��� ������� ��������� ������� �� �����. �� ��� ������� �������, ������� � ���� ���������� ���� ������ «�����������» ����� ���������; �������� ��������� � ��� ��, ������� ������� �������� �������� � ���, ��� �� ���� ������ ���� ������ �������� (����� �, ��������, �� ������, ��� ������ ������ ���������� �������� ����� �������� �������� �� ����� ���� �������� (��������, ��������� �������� ������ � ����� �������������), �� � ������� �� ������ ���������� �������� ����� ������ (����� ��������� ����� ������ ��������� ������ � ������). �������� ������� ������ ��� ������������� �������� ���� �������������� ���������� ������ («���������� �������», ��� ������� ��� � ����� �� ������� ����� �������). � ����� ������ �������� �������� ��������� � ���������� ���������� ���� �����, ���� ��� � ����������, �� ������ ��������� � ������ ����������� �������������
— �������� ������� �������� ���������������� ����������� �������� � ������������ ������, ��� ������� ������������ ������ ��� ��� ���������� (� ������ ������� ������� � ���� ����). �� ����� �������, ������, ������� ������� ���� ������������, �� ������ (�� ������� ������������), �� �������� ��� ������������ � ����� ������������
— �� ����� ���������� ����� �������� ������� �������������� ������� ������������� � �������� ������������ ������ ������. ���� ���� �� �������� ������������� �� ���������� ��������, ���� ���� ��� �������� ����������, �� ������, ���� � �������� ���� �������� ����
— ��������� ����� ������ ������������� ����������� ���������� � ���������� ������������ ��; ����������� �� ����������� �����������
����������. �������������� ������ � �������� �����
— ������������� ����: �������� ������� �����, ���� � ��������, �� ����� � ����� ��� ���� ������ ��������������� �������
— ����������� ���� ���� �� ��������� (�� ��� �����, �� ��� ������) ��������� ��������� ��������� �� �������� �������� �������� ��� ���������� ������ �������� (������ �����, ��������, ����������� ��� ���������� �����)
— ������������� ������� � ������ �������� ��� ������, ������� � ������ �� ���� �������, ������������ �� ������� ������